Види сучасних ранових пов'язок
Гідроколоїдні пов'язки
Гідроколоїдні пов'язки складаються з колоїдних частинок, які утворюють гель при зустрічі з рановим ексудатом. Поглинаючи рановий ексудат, підтримуйте зволожуюче середовище, прискорюйте проліферацію та міграцію клітин і таким чином сприяйте загоєнню ран.
Вони підходять для ран з низьким і помірним виділенням ексудату, ран, розрізів черевної порожнини, легких і середніх опіків, травм від тиску, виразок венозної недостатності та інших типів ран.
Крім того, шар гелю може захистити рану від зовнішнього впливу, тим самим зменшуючи інфекцію. Для великої кількості ранового ексудату легко призвести до поганої абсорбції ексудату та інфікування ранової мацерації.
Гідрогелеві пов'язки
Гідрогелеві пов’язки складаються з три{0}}тривимірного багатошарового полімеру (полімерного матеріалу) з високою абсорбцією, який здатний утримувати рани вологими, їх легко знімати, формувати та прискорювати загоєння.
Завдяки легкому зніманню гідрогель недостатньо липкий і важко довго триматися на рані. Існують також гідрогелеві пов’язки на основі само-загоєння, антибактеріальних, вивільнення ліків, адгезії,
ін'єкційність та ін. В основному він підходить для хронічних виразок, опіків і діабетичних стоп тощо, і не підходить для ран із великою кількістю ексудату та високою інфекцією.
Альгінатні пов'язки
Альгінатні пов’язки можна розділити на дві категорії: поверхневі ранові пов’язки та наповнювачі ран. Альгінатні пов’язки перетворюють нерозчинний альгінат кальцію в розчинний альгінат натрію шляхом іонного обміну,
який може поглинати ексудат, еквівалентний подвійній його власній вазі, що в 5-7 разів перевищує звичайну марлю. Вбираючи ексудат, він також прискорює загоєння ран. Альгінатні ранові наповнювачі призначені для глибоких ран або ран неправильної форми.
Вони високопластичні і заповнюють різні види ран. Ефективно поглинає глибокий ексудат і дуже підходить для глибоких травм, перфорованих ран, переломів або відкритих ран після операцій.
Лікарські пов'язки
Найбільшою особливістю лікарських пов’язок є те, що вони можуть вивільняти ліки локально на рані. Вони не тільки можуть підтримувати рану вологою та поглинати ексудат, але також вивільняють ліки для контролю ранової інфекції та зменшення запальної реакції.
Дослідження показали, що пов’язка, що містить шиконін, може пригнічувати бактерії та сприяти загоєнню ран. Зазвичай він виготовляється з біорозкладаних полімерів і може бути завантажений різними препаратами, такими як антибіотики та фактори росту.
Дослідження показали, що функціональні пов’язки,-наповнені ліками, регулюють реакції клітин (міграцію, проліферацію та диференціацію) під час загоєння ран за допомогою ендогенних сигнальних молекул, таких як фактори росту (GF) і цитокіни (CF),
і відіграють ключову роль у прискоренні відновлення ран. Ранова пов'язка з екстрактом поліакрилонітрилу/портулаку має сильну інгібіторну дію на Staphylococcus aureus та Escherichia coli.
Екстракт портулаку здатний руйнувати мембрани бактеріальних клітин, завдяки чому досягається бактерицидний ефект. Очікується, що в майбутньому поєднання екстракту портулаку з пов’язками буде використовуватися для профілактики та лікування ранових інфекцій.
Розумні перев'язки
На основі бурхливого розвитку технології штучного інтелекту з’явилися різноманітні інтелектуальні пов’язки, а саме пов’язки, що-реагують на подразнення. Пов'язки, які можуть регулювати вивільнення ранових активних речовин відповідно до змін
в середовищі in vitro (ультрафіолетове, ближнє-інфрачервоне, поле та ультразвук) або мікрооточення рани (рН, активні форми кисню ферменту (АФК) і температура). Одно-сліпе рандомізоване контрольоване дослідження показало, що нова антиоксидантна пов’язка
регулює рівень АФК ранового ложа і ефективний для загоєння як гострих, так і хронічних ран. Наприклад, Панг та ін.1 представили гнучку інтелектуальну ранову пов’язку з можливістю визначення кисню для лікування виразок стопи.
Він може генерувати кисень через пов’язку, що покриває ложе рани, регулювати мікрооточення рани та контролювати загоєння рани. Крім того, розробка повноцінної-розумної пов’язки, яка об’єднує датчики та системи доставки ліків
і бездротовий зв'язок! Він також може коригувати план лікування відповідно до-статусу рани в реальному часі, оптимізувати процес загоєння та сприяти розробці нових сучасних пов’язок для дистанційного лікування ран.
Роль сучасних ранових пов'язок
Ранотерапевтичні та захисні властивості.
По-перше, ранові пов’язки повинні мати добру тканинну сумісність і відповідати «концепції загоєння вологих ран». На стадії проліферації загоєння рани, крім того, щоб зберегти вологе середовище рани,
пов'язки на рани також повинні сприяти росту грануляційної епітеліальної тканини на краю рани та контролювати надмірний фіброз фібробластів, тим самим зменшуючи утворення рубців. Дослідження показали, що ранові пов’язки з біосинтетичної целюлози
може значно покращити стан шкіри навколо рани та сприяти швидкому загоєнню рани порівняно зі стандартними пінними пов’язками. Рандомізоване клінічне випробування, що спостерігає вплив багато-шарових силіконових пінопластових пов’язок на запобігання високому{2}}ризику
пацієнти з травмою тиску показали, що багато-шарові пов’язки з силіконової піни можуть запобігти травмі крижів і куприка у пацієнтів із постійною сильною діареєю та тендітною шкірою. Захищає шкіру завдяки простим і ефективним пов’язкам, знижує захворюваність
травми тиску та дерматиту, покращує якість життя пацієнтів.
Раціональність дизайну та комфорт. Ідеальна нова пов’язка повинна мати механічні властивості, подібні до людської шкіри, зберігати цілісність у сухих і вологих умовах та ефективно поглинати ексудат.
Випробування показують, що пов’язки з різних матеріалів по-різному справляються з ексудатом пацієнта, що вимагає від виробників ранових пов’язок і осіб, які приймають медичні клінічні рішення, гарантувати точність перев’язувальних матеріалів.
застосовні до конкретних клінічних сценаріїв під час проведення-оцінювання ефективності продукту та розробляти більш цілеспрямовані пов’язки для покращення комфорту пацієнта.
Значущість економічної вигоди та практичності Нові пов’язки мають бути легкодоступними та дешевими, скорочувати час лікування, зменшувати ускладнення та загальні витрати на лікування тощо.
У відкритому-клінічному дослідженні порівняли економічні ефекти пов’язок із поліуретанової плівки та марлевих пов’язок у догляді за післяопераційними ранами, показавши, що додаткова
вартість закупівлі легко компенсується витратами на лікування ранових ускладнень, пов’язаних із використанням марлевих пов’язок, і може зменшити рівень післяопераційної інфекції.
Рандомізоване контрольоване дослідження економічної-ефективності пов’язок з іонами срібла для лікування опіків другого-ступеню у дітей показало, що пов’язки з іонами срібла мають очевидніше загоєння ран
ефекти та економічні переваги, а також може зменшити утворення рубців під час або після загоєння. Інше дослідження показало, що використання пластирів від виразки більш ефективно сприяє загоєнню ран, ніж звичайні пов’язки,
хоча ціна подібна, але пластирі від виразки економічно-ефективніші, що вказує на те, що під час використання пов’язок також слід враховувати економічні вигоди та витрати.
Сучасні ранові пов'язки в поєднанні з новими технологіями обробки ран
Видалення біоплівки ранового ложа Клінічна практика ранової інфекції: Біоплівка – це мікробна спільнота, яку неможливо спостерігати неозброєним оком, особливо в глибоких тканинах, і її можна виявити лише за допомогою відповідних
діагностичні методики. Дебридман є необхідною операцією для зменшення утворення ранової біоплівки, а утворення біоплівки можна зменшити шляхом систематичної оцінки рани, підготовки ранового ложа та
накладення антибактеріальних пов’язок. Застосування пробіотиків на поверхні рани може змінити мікробне середовище на поверхні рани, регулювати баланс її флори та сприяти загоєнню хронічних ран.
Лазер може ефективно знищувати бактеріальні біоплівки в ранах, надаючи можливості для подальшого антибактеріального лікування та зростання рани, але більшість існуючих досліджень стосується лише-швидкості одноразового видалення біоплівок.
Досі існують суперечки щодо антибактеріального ефекту біоплівок у період ранового вікна та лікування пов’язок. Немає чіткого висновку щодо концентрації антимікробних препаратів у перев’язувальних матеріалах і чи є
протимікробні препарати призведуть до розвитку стійкості ранових біоплівок до ліків.
Терапія ран негативним тиском (NPWT) у поєднанні з місцевою кисневою терапією (TOT) NPWT у поєднанні з TOT називається NPWTO2
Має значний ефект при лікуванні анаеробних бактерій.
Дослідження показали, що поєднання дренажу під негативним тиском і застосування нових пов’язок може допомогти захистити поверхню рани, поглинути ексудат, контролювати інфекцію та сприяти загоєнню ран.
У той же час поєднання перев’язок і дренажу під негативним тиском може збільшити прилягання між раною та перев’язкою, зменшити ексудат і зменшити частоту інфікування.
Екзосоми стовбурових клітин сприяють загоєнню ран
Останніми роками методи загоєння ран-на основі стовбурових клітин привернули велику увагу завдяки їхній здатності легко ізолюватися, само-оновлюватися, використовувати специфічні фактори росту для індукції фізіологічних функцій,
і здатність регенерувати та диференціювати тканину шкіри на різні типи клітин, і має великі перспективи застосування.
Резюме
Існує багато типів ранових пов’язок, але кожна пов’язка має свої обмеження та не має чітких меж у застосуванні, що призводить до того, що медичний персонал більше покладається на досвід для оцінки лікування, що впливає на своєчасність. У виклику,
майбутній напрямок розвитку пов’язок включає інтелектуальні пов’язки, які об’єднують датчики та дистанційну технологію для досягнення динамічного моніторингу й-оцінки стану рани в реальному часі, а потім коригують план лікування.
Це не тільки допомагає підвищити точність діагностики та персоналізувати лікування, але також має потенціал для сприяння перетворенню перев’язувального матеріалу на технологію носіння, підвищення портативності та комфорту, зниження ризику інфікування,
та покращити якість життя пацієнтів. Загалом, сучасні пов’язки в поєднанні з новими технологіями відіграють ключову роль у сприянні розвитку лікування ран у напрямку спеціалізації та вдосконалення. Водночас поступова
сприяння розумній медичній допомозі також свідчить про те, що сучасні ранові пов’язки краще задовольнять потреби лікування хронічних ран у майбутньому.
